لقد تغيرت الأمور — ماذا سنفعل الآن؟

ابدأ من هنا

لديك بالفعل خدمة الرعاية المنزلية والمجتمعية، ولكن شيئاً ما قد تغير.

ربما يحتاج الشخص إلى مزيد من المساعدة. وربما يكون في مرحلة تعافٍ ويحتاج إلى مساعدة أقل. وربما كانت صحته أو قدراته أو دعم عائلته أو وضعه اليومي مختلفاً عما كان عليه من قبل.

عندما يحدث ذلك, قد لا تعود خطة الرعاية الحالية متوافقة مع ما يحدث في المنزل.

مدير حالة الخاص بك هو الشخص الرئيسي الذي يجب الاتصال به إذا كنت تتلقى بالفعل رعاية منزلية ومجتمعية ممولة من العامة وتغيرت احتياجاتك أو ظروفك.

قد يكون من المناسب إجراء مراجعة أو إعادة تقييم مهنية. يمكن مراجعة خطة الرعاية أو الخدمات أو تنقيحها من خلال عملية الرعاية المنزلية والمجتمعية.

تعني أن المتطلبات أو الاحتياجات قد تغيرت ولم تعد كما كانت في السابق.

قد يعني التغيير أن الحياة اليومية أصبحت مختلفة عما كانت عليه عند وضع خطة الرعاية الحالية.

يمكن أن تشمل التغييرات:

• يعاني الشخص من صعوبة أكبر في القيام بأمور كان يستطيع فعلها من قبل؛;
• لقد تحسن الشخص أو تعافى وصار بإمكانه فعل أكثر مما كان مستطاعاً من قبل؛;
• هناك مرض جديد أو تغير صحي آخر؛;
• تغيرت القدرات على المشي، أو الانتقال، أو ارتداء الملابس، أو الاستحمام، أو الأكل، أو غير ذلك من القدرات اليومية؛;
• كان الشخص في المستشفى وعاد إلى المنزل باحتياجات مختلفة؛;
• العائلة أو الأصدقاء أو أفراد المجتمع الذين كانوا يساهمون في المساعدة أصبحوا الآن أقل توفراً أو أكثر توفراً؛;
• يبدو أن خطة الرعاية الحالية لم تعد تناسب ما يجري يومياً.

لا يتعين عليك تحديد ما إذا كان التغيير يبلغ الحد التقني للرعاية المنزلية والمجتمعية. مهمتك هي ملاحظة ووصف ما تغير. المختص المناسب يقرر ما يعنيه التغيير بالنسبة للتقييم وخطط الرعاية.

بمن يجب أن أتصل؟

إذا كنت تتلقى بالفعل رعاية منزلية ومجتمعية ممولة من العام، فاتصل بمدير الحالة الخاص بك.

يمكنك جعل الرسالة الأولى بسيطة:

ماذا قد يحدث بعد أن أبلغ عن تغيير؟

ما يحدث بعد ذلك يعتمد على الموقف.

قد يقوم أخصائي بمراجعة المعلومات وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمراجعة إضافية أو إعادة تقييم. وعند حدوث إعادة التقييم، يمكن مراجعة خطة الرعاية والخدمات وتعديلها حسب اللزوم.

بالنسبة لمقدمي رعاية المنازل والمجتمع المشمولين بمعايير خدمات الرعاية المستمرة في ألبرتا، تتم إعادة التقييم سنويًا وعندما يحدد أخصائي صحي منظّم حدوث تغيير كبير ورسمي في الحالة الصحية.

“تغير كبير في الحالة الصحية” هو مصطلح تقني. لست بحاجة إلى تحديد ما إذا كانت حالتك تستوفي هذا التعريف قبل الاتصال بمدير حالتك.

بعد مراجعة الحالة أو إعادة تقييمها، قد تكون هناك نتائج مختلفة. تحدد عملية الرعاية المنزلية والمجتمعية ما هو معتمد.

ما الذي يجب أن أعده؟

قبل التحدث إلى مدير الحالة الخاص بك، قد يكون من المفيد تدوين:

• ما الذي تغير؛;
• عندما لاحظت التغيير لأول مرة؛;
• ما كان يمكن للشخص فعله في السابق مقارنة بما يمكنه فعله الآن؛;
• سواء كان التغيير تحسناً أو تراجعاً أو تغييراً آخر؛;
• ما هي المساعدة المتاحة حالياً من العائلة أو الأصدقاء أو المجتمع؛;
• سواء كانت مساعدة العائلة أو المجتمع قد تغيرت؛;
• ما هي أجزاء خطة الرعاية الحالية التي لم تعد تبدو متوافقة مع الواقع اليومي؛;
• ما هي الأسئلة التي تريد طرحها؟.

استخدم كلماتك الخاصة. لست بحاجة إلى استخدام مصطلحات طبية أو حكومية لشرح ما تراه.

يمكن أن يكون كل من التعافي والتراجع مهمين

Core 4 ليس مخصصاً للمواقف التي تزداد فيها الأمور سوءاً فحسب.

إذا كان الشخص يتعافى أو يعمل بشكل أفضل، فقد يكون ذلك مهمًا أيضًا لتخطيط الرعاية.

على سبيل المثال، قد يحتاج الشخص إلى مناقشة ما إذا كانت خطة الرعاية الحالية لا تزال تعكس قدراته واحتياجاته الحالية.

لا تقرر KYR ما ينبغي إضافته أو تقليله أو تغييره. بل يصف المتعلم التغيير، ويقوم المهني المختص بتقييم ما يعنيه ذلك.

ماذا لو تغيرت مساعدة الأسرة أو مقدم الرعاية؟

يمكن أن يكون دعم العائلة والأصدقاء والمجتمع مهمًا عندما تنظر رعاية المنزل والمجتمع في الاحتياجات غير الملباة.

إذا كان الشخص الذي كان يساعد غير متوفر بعد الآن، فأبلغ مدير الحالة. وإذا كان هناك المزيد من الدعم المتاح الآن، فقد يكون ذلك أيضاً معلومات مفيدة.

لكن التغير في توفر الأسرة أو مقدم الرعاية لا يعني بالضرورة:

• تم استيفاء عتبة التغيير الجذري الرسمية؛;
• ستزيد الخدمات؛;
• ستزيد الساعات؛;
• التمويل سيزيد.

هذه معلومات يجب أخذها بعين الاعتبار في عملية الرعاية المنزلية والمجتمعية.

ماذا لو كان الشخص في المستشفى؟

قد يكون دخول المستشفى مهمًا في برنامج الأساسيات الأربعة (Core 4) عندما يكون الشخص قد تلقى بالفعل رعاية منزلية ومجتمعية وتختلف احتياجاته بعد العودة إلى المنزل.

إذا كانت خطة الرعاية القديمة لم تعد مناسبة، فأخبر مدير الحالة بما تغير.

هذا القسم ليس دليلاً عاماً لخروج المريض من المستشفى. بالنسبة للتخطيط للانتقال من المستشفى إلى المنزل، استخدم مورد "KYR" المنفصل الخاص بالعودة إلى المنزل من المستشفى.

هل يمكن أن تتغير خطة الرعاية أو الخدمات أو الترتيبات؟

قد يفعلون.

بناءً على التقييم المهني وروف البرنامج، قد تتم مراجعة خطة الرعاية، أو الخدمات، أو كمية الخدمة أو تكرارها، أو الإحالات، أو الدعم، أو ترتيبات التقديم.

إذا كان ترتيب التوصيل الحالي لم يعد مناسباً، يمكنك السؤال عما إذا كان ينبغي مناقشته.

لا تفترض أن ترتيباً آخر متاح أو أنه سيتم الموافقة على أي تغيير.

إذا كنت بحاجة إلى فهم ترتيبات الرعاية المنزلية والمجتمعية مثل النوع 1 أو النوع 2 أو النوع 3، فاستخدم مورد النواة 3 المنفصل الخاص بـ KYR،, فهم خيارات الرعاية المنزلية الخاصة بك.

متى قد تكون هذه مشكلة مختلفة

أحياناً يمكن أن تحدث الحالتان الواحدة تلو الأخرى. على سبيل المثال، قد تتغير الاحتياجات أولاً ويتم مراجعة خطة الرعاية؛ وفي وقت لاحق، قد تنشأ مشكلة منفصلة في تقديم الرعاية. لا ينبغي معاملتهما على أنهما نفس المشكلة.

أسئلة قد أرغب في طرحها

يمكنك استخدام أسئلة مثل هذه:

• تغيرت احتياجاتنا. هل ينبغي مراجعة خطة الرعاية؟
• هل نحتاج إلى إعادة تقييم؟
• ما هي المعلومات التي تساعدني على فهم ما تغير؟
• هل يمكنني المشاركة في مراجعة خطة الرعاية؟
• هل يمكنني الاستعانة بشخص أثق به ليشارك معي؟
• هل يمكنني الوصول إلى خطة الرعاية الحالية؟
• ماذا يحدث بعد إعادة التقييم؟
• هل يمكن أن تتغير الخدمات أو ترتيبات التوصيل؟
• من الذي يحدد الخدمات أو ساعات العمل المصرح بها؟
• إذا كان الترتيب الحالي لم يعد يبدو مناسبًا، فما الذي يمكننا مناقشته؟

لا تحتاج إلى طرح كل سؤال. اختر الأسئلة التي تناسب ما تحتاج إلى فهمه.

مناقشة / قرر

يساعدك KYR على ملاحظة المشكلة، وفهم العملية، وإعداد أسئلة مفيدة.

لا تقرر KYR:

• ما إذا تم الوصول إلى عتبة التغيير الجذري التقني؛;
• ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على خدمة أو ترتيب معين؛;
• ما هي الخدمات التي يجب الترخيص بها؛;
• كم عدد الساعات التي يجب تمويلها؛;
• ما هي الرعاية السريرية المطلوبة؟;
• ما يجب أن تتضمنه خطة الرعاية الجديدة.

طباعة / اصطحبها معك

المحتوى التالي مناسب للتكيف لاحقًا في ورقة أسئلة بسيطة أو نشرة يدوية يمكن اصطحابها.